Anhang 2 - Auftragsbezogene Vereinbarung zum Arbeitsschutz
Auftragsnummer: | |||
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Auftraggeber (AG): | |||
Auftragnehmer (AN): | |||
Auftrag (durchzuführende Arbeiten): | |||
Einsatzort (Arbeitsbereich, Arbeitsplatz): | |||
Ausführung | |||
Von: | Bis: | ||
Auftragsverantwortliche Person des AG: | Tel.: | ||
Verantwortliche Person des AN: | Tel.: | ||
Koordinierende Person: | Tel.: | ||
Gestellt durch: | □ AG | □ AN | |
Weisungsbefugt: | □ ja | □ nein | |
Aufsichtführende Person: | Tel.: | ||
Gestellt durch: | □ AG | □ AN |
Ermittlung gewerkübergreifender Gefährdungen und Ableitung der erforderlichen Maßnahmen | |||
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Gewerkübergreifende Gefährdungen | Umzusetzende Maßnahmen einschl. PSA | Wer setzt um | Wann |
Werden weitere Gefährdungen erkannt, verpflichten sich Auftraggeber und Auftragnehmer, gemeinsam geeignete Maßnahmen festzulegen.
Vom Auftragnehmer vor Arbeitsbeginn einzuholende Genehmigungen/Erlaubnisse:
□ Schweißerlaubnisschein | □ Heißarbeiten |
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□ Arbeiten in Behältern und engen Räumen | |
□ Freigabe (z. B. elektrische Anlage, Rohrleitungen, Krane) | |
□ Sonstige: ______________________________________________ |
Sowohl Auftraggeber als auch Auftragnehmer sind verpflichtet, die gewerkübergreifenden Gefährdungen und abgeleiteten Maßnahmen in ihre eigene Gefährdungsbeurteilung zu übernehmen. Auftragnehmer und Auftraggeber kontrollieren die Umsetzung der Maßnahmen!
Einweisung der verantwortlichen Person der Fremdfirma
Der Auftraggeber weist die verantwortliche Person der Fremdfirma in die betriebsspezifischen Regelungen ein. Die Einweisung erfolgt durch:
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Unterweisung der Beschäftigten
Der Auftragnehmer unterweist seine Beschäftigten über die gewerkübergreifenden Gefährdungen und die daraus resultierenden Maßnahmen sowie auftragsbezogen. Die Unterweisung erfolgt vor Aufnahme der Tätigkeit durch:
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Der Auftraggeber unterweist seine Beschäftigten über die gewerkübergreifenden Gefährdungen und die daraus resultierenden Maßnahmen. Die Unterweisung erfolgt vor Aufnahme der Tätigkeit durch:
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Liste der Subunternehmen:
Firma | Anschrift | Tel.: | |
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Verantwortliche Person vor Ort: Tel.: | Einweisung der verantwortlichen Person durch: |
Firma | Anschrift | Tel.: | |
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Verantwortliche Person vor Ort: Tel.: | Einweisung der verantwortlichen Person durch: |
Firma | Anschrift | Tel.: | |
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Verantwortliche Person vor Ort: Tel.: | Einweisung der verantwortlichen Person durch: |
Firma | Anschrift | Tel.: | |
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Verantwortliche Person vor Ort: Tel.: | Einweisung der verantwortlichen Person durch: |
Firma | Anschrift | Tel.: | |
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Verantwortliche Person vor Ort: Tel.: | Einweisung der verantwortlichen Person durch: |